Важнейшим элементом комплексного лечения заболеваний тканей пародонта является профессиональная гигиена полости рта. Профессиональная гигиена – термин, сравнительно недавно появившийся в отечественной стоматологии. Более привычно применение понятия «снятие зубных отложений».

«Снятие зубных отложений» является обязательным мероприятием при проведении санации полости рта. Практический опыт показывает, что, как правило, зубные отложения удаляются врачами – стоматологами терапевтами второпях, ограничиваясь язычной поверхностью резцов и щечной поверхностью первых верхних моляров.

В процессе развития пародонтита в околозубных тканях развиваются своеобразные воспалительные и деструктивные процессы, которые в итоге приводят к полному их разрушению. Этот процесс заканчивается утратой основного структурного элемента функциональной системы – зуба.

В полости рта выделяется пять основных зон концентрации бактерий: язык, слизистая щек, наддесневой налет, поддесневые зубные отложения, слюна.

Образование зубной бляшки начинается с формирования органического слоя (пелликулы) на поверхности зуба. Взаимодействие слюны с поверхностью зуба происходит постоянно, в результате чего на зубной пелликуле фиксируются бактерии и продукты их жизнедеятельности. В случае неполноценной гигиены полости рта этот процесс ускоряется, обеспечивая быстрый рост и формирование зубной бляшки.

Ферментные системы бактерий способствуют минерализации зубной бляшки. После распространения налета в десневую борозду формируются поддесневые зубные отложения. В поддесневом зубном налете выделяют три зоны колонизации:

1. 1. Бактерии, прикрепленные к поверхности зуба;
2. 2. Бактерии, располагающиеся в десневой борозде и эпителиальном прикреплении;
3. 3. Поверхностный бактериальный налет.

В процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы синтезируют вещества, поддерживающие объем матрикса зубного налета.

Существенное влияние на бактериальный состав зубной бляшки оказывает ряд факторов:

1. 1. Бактериальное прикрепление. На накопление бактериального налета тормозящее влияние оказывает состав слюны. Особое значение в этом процессе играет секреторный иммуноглобулин А, нарушающий прикрепление микроорганизмов к тканям зуба.
2. 2. Бактериальный метаболизм (рН среды, насыщенность тканей кислородом, ферментные системы микроорганизмов).
3. 3. Механическое очищение поверхности зуба. Даже при регулярном уходе за зубами обеспечить полноценную очистку боковых поверхностей зубов и межзубных промежутков достаточно сложно. Поэтому в этих участках происходит более активное накопление и «созревание»зубного налета. В состав зубной бляшки (мг% сухой бляшки) входят: кальций – 2,7; магний – 0,57; оксид фосфора – 3,8; азот – 12,6; а также свободные аминокислоты, липиды и другие органические вещества.

Образование наддесневого зубного налета создает условия для появления поддесневых отложений. По мере созревания наддесневого налета развивается воспаление в окружающих тканях десны.

Зубной налет и составляющие его бактерии являются ведущим фактором в развитии заболеваний пародонта, поэтому «созревание» и кальцификация зубного налета, то есть превращение в зубной камень, представляет большой интерес. Зубной камень можно назвать «убежищем» для бактерий, защищающим их от механического и химического воздействия и создающим благоприятные условия для их дальнейшего роста и развития.

По отношению к десне выделяют над- и поддесневые зубные отложения. Наддесневые зубные камни обычно светлые, меловые, могут иметь рыхлую или плотную консистенцию. Они относительно легко удаляются по сравнению с поддесневыми зубными отложениями. Содержание в них минерального вещества колеблется от 56,5 до 76,0 мас. %. Поддесневой зубной (сывороточный) камень плотно фиксирован к корню зуба. Его окраска варьирует от темно-коричневого до темно-бурого цвета. Содержание минеральных веществ в них составляет около 87,0 мас. %. Встречаются смешанные зубные отложения, состоящие из наддесневых и, частично, поддесневых камней.

Помимо жизнедеятельности бактерий, к факторам, влияющим на образование зубного камня, можно отнести состав десневой жидкости и слюны. Этим обстоятельством объясняется преобладание налета на щечной поверхности верхних моляров и на язычной поверхности нижних центральных резцов, локализация которых соответствует проекции выводных протоков слюнных желез.

Существует четкая связь между  наличием зубного камня и заболеваниями пародонта. Однако ведущая роль в развитии воспаления в тканях пародонта принадлежит мягкому бактериальному налету, располагающемуся на минерализованной поверхности зубного камня. Профессиональное удаление мягкого зубного налета, над- и поддесневх зубных отложений является обязательным элементом лечения заболевании пародонта и их профилактики.

При отсутствии патологии пародонта достаточно 1 раз в 6 месяцев обращаться к гигиенисту стоматологическому или пародонтологу для осуществления профессиональной гигиены полости рта. При воспалении в тканях пародонта (гингивит, пародонтит) рекомендуется посещать специалистов 1 раз в 3 – 4 месяца.

Автор: Ипатова Елена Валентиновна врач стоматолог – терапевт, к.м.н., I квалификационная категория.